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    RCT显微根管治疗 拯救“被判死刑”的牙齿

  • 来源:合肥佳德口腔 点击: 562 次 时间:2018-11-03
     根管治疗,俗称“杀神经”,是现有治疗牙髓炎和根尖周炎的一种方法。手术显微镜使根管治疗在放大的视野和聚焦的照明下进行,加上超声系统和显微根管治疗器械的应用,医生能够清楚地看到髓腔根管系统的细微结构,使临床操作准确,手术视野清晰,治疗成功率高!可以说,牙科显微治疗的出现,带来了根管治疗的革命性变化。
 
    根管治疗流程:
 
    1、患牙诊断:根尖周病或者牙髓病明确诊断后则须作根管治疗。


 
    2、根管预备:包括揭髓顶,进入髓腔,清理坏死组织,扩大根。

 
    3、根管消毒:常用的是药物消毒,以醛和酚类较常用。


 
    4、根管充填:封消毒药物3-5天后,如无症状,则行根管充填。
 

 
    5、封髓,备牙。

 
    6、美容冠修复:可选择各种类型的美容冠修复(全瓷牙等)。
 
    传统根管治疗的四大弊端:
 
    错杀神经、遗漏坏死组织、治疗失败率高、产生死髓牙
 
    显微镜辅助根管治疗因根管治疗操作范围极为狭小,仅靠目视治疗易有忽略之处,过程中可能遭遇异物堵塞、狭窄钙化、穿孔、分岔、带状根管或前次治疗发生特殊困难等。而牙根的走向位置和数量,也只能靠X光片来确认。所以如何克服根管治疗狭隘的治疗视野范围,对医生来说是需要面对的问题。
 
    显微根管的三大优势:
 
    1. 光学放大效果,根管治疗实现可视化操作
 
    通过高倍度的光学放大,医生能准确而清晰地观察牙齿的解剖结构和复杂的根管形态,无论是常规的根管治疗术还是根尖的显微外科手术,非常适用。
 
    2. 精细切割,较大程度保留牙神经,根管治疗成功率达大多数
 
    传统根管治疗,由于盲视治疗,在坏死组织切割时,无法做到好坏分离。也因为这种一刀切的做法,使得手术存在失败率。而通过显微镜运用,医生在操作时可以做到较精细、较准确的切割,并随时监控工作尖的部位、深牙本质的去处情况等,避免发生意外,使得医生能够较大限度地保护病人的口腔正常组织,达到适合的审美效果。
 
    3. 准确诊断,牙齿保留率提升
 
    医生能够在显微镜的帮助下,做全面且可靠的诊断,并可以为病人提供完善的牙齿修复方案,可以原本无法通过传统根管治疗的拔牙病例也获得医治,较大的程度的保留自身牙齿。
 
   微根管治疗步骤:
 
    根管治疗是一项很复杂的工程,医生要为患者先清除坏牙内部的坏死组织及细菌,并将根管扩大,进行冲洗、封药,还要用特殊的牙胶将根管紧密填充,这样才能防止牙病复发。
   
    显微根管借助以上方法,从细微之处将上述步骤处理妥当。有了这些支撑,才称得上是真正的显微根管治疗。
 
    显微根管治疗适应症:
 
    1、任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中间尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
 
    2、任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。
 
    3、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染,如:充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。
 
    4、不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。
 
    温馨提示:做根管治疗不可随意
 
    很多患者一牙疼就会想到杀死神经,免除疼痛。但事实上,牙神经不能随便杀。治疗时,医生一般都会尽量帮患者保留牙神经。因为失去牙神经,牙齿就没有了营养供给,会成为死髓牙,导致韧性变差,强度降低,变得松脆。因此,不要出现牙疼就着急杀神经,而要咨询口腔科医生,尽量保留牙齿神经。 与之相对应,一旦开始根管治疗就要坚持到底,切不可半途而废。
 
    佳德口腔王院长解释,根管组织体积微小,有的牙有3-4个根管,漏掉一个治疗就失败了,这优先要求医生有足够耐心。其次根管的步骤很多,有的患者觉得反复多次到治疗不如直接拔掉镶假牙,殊不知“原装”牙齿比任何义齿都耐用,所以哪怕做根管治疗时间慢、花钱多,还是物有所值的。
 
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