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2018-09-10 17:30:17
来源：佳德口腔
智齿出现，应及早拔除好？对于智齿，我们是恨的牙痒痒的，没事过来疼下，实在是受不了，而且萌发的时间竟然是在成年，本来都已经习惯牙齿的存在，突然长出智齿，实在是太难以忍受了，那么，长了智齿发生疼痛，我们该如何进行处理呢？
下牙槽神经（IAN）及舌神经（LN）损伤是牙槽外科手术中较常见的并发症之一，其于下颌阻生第三磨牙拔除术后较为常见。IAN 损伤后表现为同侧下齿槽内的牙齿、牙龈及下唇麻木，LN 损伤则出现半侧舌体及舌尖区麻木，出现该症状的需求者生活质量大为下降。
澳大利亚墨尔本皇家口腔的 Nguyen Edward 等进行了一项回顾性研究，文章指出 IAN 和 LN 受损的总体发生率较低。其中 IAN 长久损伤的重要危险因素为需求者的年龄增长（≥25 岁）、医师的操作水平、麻醉方式以及智齿的近中向阻生方式；而 LN 受损的危险因素并未得到证实。该研究较近发表在 12 月份的 J Oral Maxillofac Surg 上。
该研究对 2006 年至 2009 年期间在澳大利亚墨尔本皇家口腔就诊拔除下颌第三磨牙的 6803 位需求者进行临床事件回顾（CIR），分析他们的性别、年龄、手术等级、麻醉方式、智齿阻生位置以及曲面体层摄影片和 CBCT 资料。
4 年间，6803 位需求者共有 11599 颗下颌阻生智齿被拔除，其中手术方式拔除 10160 颗，有 81 位需求者出现了神经损伤症状，IAN 受损率为 0.68百分比，LN 受损率为 0.15百分比。（其中 IAN 及 LN 的暂时性受损率分别为 0.44百分比 和 0.069百分比。）
作者指出，IAN 受损病例中年龄为主要风险因素，本研究中出现神经损伤的需求者平均年龄为 34 岁（中位年龄 25 岁），这与随年龄增长骨密度增加、骨弹性减弱、血管再生功能下降有着密切的关系，并已被相关文献所证实。其次，手术操作者水平也与神经损伤发生率息息相关，经过专科训练及经验丰富者可避免并发症的发生，而使用暴力及不适当器械则明显增加并发症的发生。
本研究中医生手术后并发症出现几率较高的原因为治疗病例均为高难度需求者。再次，就是智齿近中向阻生较水平及远中阻生与 IAN 的关系更为密切，则出现神经损伤的几率变大。较后，麻醉方式对于神经损伤的影响与术中需求者能否与操作者及时沟通密切相关。
文中还指出，虽然出现 LN 受损的需求者多数为磨牙远中向阻生，但该数据却无任何统计学意义，因此无法证实 LN 损伤的风险因素。
智齿出现，应及早拔除好？结合文章分析可知，阻生第三磨牙拔除后出现神经受损症状的总体发生率较低，且其中一部分为暂时性。但该并发症对需求者的日常社交生活和工作可造成重大的负面影响，我们应尽可能的避免它的发生。口腔定期检查，智齿尽早拔除，选择正规医疗单位非常重要。
