哪些人不适合拔牙

2018-09-10 17:38:31 来源：佳德口腔在线预约 | 咨询医生进入医生答疑区

哪些人不适合拔牙?拔牙是口腔科较常用的治疗技术.因拔牙可造成局部组织的损伤,引起出血、肿胀、疼痛等反应,也可导致血压、体温、脉搏的波动,所以需要慎重对待.对心血管病、血液病需求者尤应注意,否则会带来严重后果.牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩,邻牙和对颌牙移位或伸长,造成咀嚼障碍.前牙缺失直接影响发音和外观.儿童乳牙过早缺失,可造成牙颌发育畸形.因此,需要严格掌握拔牙的适应症,只有当牙齿对健康有不良影响,而又不能用可靠方法治疗保存时,才考虑拔除.

一般在下列情况下才考虑进行拔牙手术:

① 各种牙病不能治好保存者.

② 各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者.

③ 引起其他问题的病原牙或病灶牙.

④ 较后一颗没有对牙合牙的错位牙.

》》》提示阅读：拔牙后的注意事项

但并不是所有人都适合拔牙的,佳德口腔提示您,若是有以下情况存在,请注意!如病人全身患血液病、心血管病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾病和急性传染病等,或有局部急性炎症、恶性肿瘤及放射治疗等情况,拔牙能使病情恶化,危及生命健康.所以上述病急性期不应拔牙.在稳定期也应采取防治措施,慎重拔牙.女性月经期慎重拔牙.间手术步骤:消毒、局部麻醉、分离牙龈、挺除或拔除牙齿、检查创口、咬纱卷.但复杂牙或埋伏牙还须劈开或钻开牙齿,或切开去骨等复杂手术.并发症:出血、感染、牙槽疼痛、干槽症、骨折、下唇麻木、下颌关节损伤等,应找口腔医生及时处理.

1、心血管问题需求者.有严重的心血管问题和高血压在180/100毫米汞柱以上的.一般的心脏病需求者,只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短),都可以拔牙.但拔牙时应做到:麻醉剂中不要加肾上腺素,以免出现心动过速,诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧,尽量减少不良刺激,出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理,因为心脏病需求者的抵抗力降低,较正常人容易合并感染.

2、高血压需求者.出血性问题:如血友病、原发性血小板减少性紫癜的需求者,体内凝血过程有障碍,故有出血倾向.拔牙后出血难止,会引起大出血而发生生命危险.而白血病需求者,由于容易发生感染,拔牙后的创口也可成为一个感染灶,从而导致严重的全身性感染,且难以控制.因此,这些病员患牙病时,应作保守治疗,禁忌拔牙.

3、月经期.妇女在月经期原则上应当避免拔牙,因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血.但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响.一些"根深蒂固"的牙齿,如阻生牙或埋伏牙,则应等月经过后拔除.有资料显示,女性在月经周期的第10天左右拔牙较为适宜,此时伤口愈合比较快,不易发生细菌感染.

4、妊娠期.有人认为妊娠期间一律不可拔牙,因为可能导致流产.但大量临床实践表明,在妊娠3~7个月拔牙比较可靠,对妊娠没有什么不良影响.在这个期间拔牙,还应注意以下几点:

①、在拔牙前一天和拔牙当天,肌内注射黄体酮10毫克.

②、拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素.

③、麻醉需要完全,止痛结果要好.对有习惯性流产或习惯性早产史的病人,在妊娠期间禁止拔牙.

5、哺乳期.哺乳期完全可以拔牙,有人说这个时期拔牙,会使乳汁分泌中断或减少.这种说法是不科学的.临床实践表明,对乳汁分泌没有影响.但不要服用抗菌药,药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响.服避孕药期间,避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加,使伤口不能形成良好的血凝块,病菌容易乘虚而入造成感染,影响伤口愈合.

6、肝、肾功能问题需求者.如慢性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少,有出血倾向,拔牙后的创口会出血不止.因此,给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K,促进凝血酶原合成,以补充纤维蛋白原的不足,才能避免发生意外.还应注意以下几点:

①、恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙.

②、糖尿病症状未被控制以前.

③、剧烈的运动、劳动后,饮酒之后不宜拔牙.

④、有普鲁卡因麻醉药过敏史者(有的可改为指压、针麻).

⑤、感冒炎症期的需求者拔牙也需谨慎.

7、甲亢.此类病人可因感染,手术,焦虑一起甲状腺危象,重者可引起衰竭甚至死亡,故不宜冒然拔牙.如需要拔牙时应做详细检查,使其基础新陈代谢在+20百分比以下,脉搏每分钟100次以下,麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂,手术前后应服用抗生素.

8、急性传染病.恶性贫血,严重的肺结核,营养不良,过度疲劳都可以降低机体的抵抗力,延迟伤口愈合,合并感染,因此应暂缓拔牙.

9、有器质性及功能性神经疾患的需求者.可能因手术而诱发问题发作,如需要拔牙,应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术,术前还应给予镇静剂.

10、口腔黏膜溃疡性病变.如急性龈炎,口炎等应暂缓拔牙.

11、位于恶性肿瘤区域内的牙齿.禁忌单独拔牙,而应在切除肿瘤的同时,连同患牙整块切除.所以如在患牙区有经久不愈的溃疡,肿物时应先取活检,排除恶性肿瘤后再拔牙.

12、放射治疗区内的牙齿.在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙,以免一起放射性骨髓炎.放疗一年后若需要拔牙时应使用抗生素预防术后感染.